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金元四大家之一朱丹溪用十八反人参配黎芦治暴怒痰阻呃

发布日期:2020-07-09 02:49   来源:未知   阅读:

  • 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

    【名医简介】

    朱丹溪,名震哼,自彦修,因其居处旁有一小溪,故大家尊称他为“丹溪先生”,“丹溪翁”,他是金元朝时期四大名医,著有《丹溪心法》《格致余论》《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》等医学著作。主要观点为“阳常有余,阴常不足”,主张滋阴。创建丹溪流派,亦称“滋阴派”。

    【医案】

    丹溪治一女子,年及笄。

    性躁味厚,暑月因大怒而呃作。

    每作则举身跳动,神昏不知人,问之乃知是暴病。

    视其形气俱实,遂以人参芦煎汤。

    饮一碗,大吐顽痰数碗,大汗昏睡,一日而安。

    人参入手太阴,补阳中之阴者也,芦则反尔,大泻太阴之阳。

    女子暴怒气上,肝主怒,肺主气,经曰,怒则气逆,气因怒逆……故呃大作而神香。参芦喜吐,痰尽气降而火衰………胃气得和而解。

    本案引自(《格致余论?呃说论》)

    【评析】

    此案患者暴病发呃,丹溪根据“形色俱实”,“昏不知人”,判断是因大怒而痰升气厥,须遵《内经》“其高者因而越之”,则邪去正安。此案特点在于将峻吐之药藜芦与人参相配,此二味反药相合,既加强了藜芦催吐之功,又能防止正气损伤。药仅两味对暴病呃逆神昏之重症,“大吐顽痰数碗,大汗昏睡,一日而安”“胃气得和而解”。此案是将子和吐法攻邪进一步发展运用的体现,显示了杂病学家朱丹溪胆大心细和高超的诊疗技术,充分反映了丹溪治疗杂病从气血痰郁论治的思想,难怪王纶“四子大全论”提出:“外感法仲景,内伤法东垣,热病用河间,杂病用丹溪。”

    【呃逆简介】

    呃逆以喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主症。病因有饮食不节、情志不遂、体虚病后等,发病在膈,与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑病变有关,基本病机为胃气失降,上逆动膈。治疗以理气和胃降逆平呃为原则,应分清寒热虚实,在辨证论治的同时,适加降逆止呃之品,以标本兼治。若在急慢性疾病的严重阶段出现呃逆不止,往往是胃气衰败的危象,预后不佳,应予警惕。呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉孪,而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆,均可参考。

    【作者寄语】

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